конспект лекций, вопросы к экзамену

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДГПЖ – самое частое урологическое заболевание в пожилом и старческом возрасте. Основные факторы риска: старение и уровень андрогенов в крови.

Клиника. Учащение мочеиспускания как днем, так и ночью, вялость струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, прерывистые струи мочи. При переполненном мочевом пузыре – недержание мочи. Под влиянием различных факторов (прием лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, заболевания сердечно-сосудистой системы, запоры, вынужденный постельный режим, операции на органах малого таза) часто наступает острая задержка мочеиспускания.

 Диагностика. Ректальное пальцевое исследование – размеры железы, ее консистенция. УЗИ – размеры железы, ее однородность, наличие камней в мочевом пузыре, объем железы. Урофлоуметрия – метод оценки уродинамики. При ДГПЖ уменьшается максимальная и средняя скорости потока мочи, увеличивается время мочеиспускания. Лабораторная диагностика. Определение ПСА необходимо для дифференциального диагноза ДГПЖ и рака. По своей природе ПСА – гликопротеин, вырабатываемый секретным эпителием простаты. Уровень ПСА более 4 нг/мл говорит о необходимости исключения риска рака ПЖ. Рентгенологическая диагностика – экскреторная урография с поздней цистографией. В неясных случаях – КТ и МРТ. Биопсия железы дает установить окончательный диагноз.

Лечение. Фармакотерапия проводится в начальных стадиях болезни или при абсолютных противопоказаниях к операции. 42 Три основные группы лекарственных препаратов: - препараты антиандрогенные (андрогенный супрессем); - α–адреноблокаторы; - средства фитотерапии. Хирургическое лечение. Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо сочетание трех компонентов - гиперплазии ПЖ, нарушения мочеиспускания и обструкции.

22.12.2019; 12:01
просмотров: 74