конспект лекций, вопросы к экзамену

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП). Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника.

К ДДЗП относят: остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.

Остеохондроз – тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате.

Этиология: - травмы и микротравмы (сотрясения позвоночника, однотипные движения, длительное вынужденное положение); аномалии развития; ревматоидное поражение; аутоиммунная агрессия; сосудистые нарушения (нарушение трофики диска в результате расстройства микроциркуляции).

Патогенез: дегенерация межпозвонкового диска начинается с деполимеризации ГАГ в пульпозном ядре, далее происходит деструкция коллагена в полисахаридном комплексе. Деструкция связана с повышением активности протеолитических ферментов, активность которых напрямую коррелируют с активностью хондроцитов и выраженностью аутоиммунных процессов.Увеличение клеточной активности хондроцитов способствует накоплению лактата, который в свою очередь активизирует гиалуронидазу и запускает распад коллагеновых волокон. Подобный механизм лежит и в основе поражения синовиальной оболочки, где вместе с нарушениями происходит увеличение секреции синоваильной жидкости и нарушение питания хряща. Результатом таких изменений является выпячивание фиброзного кольца. В дистрофически измененном фиброзном кольце начинают появляться трещины через которые «просачивается» пульпозное ядро, образуя грыжи межпозвоночного диска. В трещинах усиливается ангиогенез и прекращается в ядре (после наступает фиброз и обызвествление ядра),

Спондилез – медленно протекающее заболевание локального «старения» позвоночных сегментов. Первично поражаются наружные волокна фиброзного кольца при сохранении упругости пульпозного ядра, остеофиты в виде клововидных выростов.

Спондилоартроз (деформирующий артроз суставов позвоночника) – является результатом статических расстройств при остеохондрозе позвоночника и сколиозе. Может возникать при возрастных диффузных поражениях суставов.

25.12.2019; 08:00
просмотров: 59