конспект лекций, вопросы к экзамену

Переломы вертлужной впадины: диагностика и лечение.

Переломы:

  • отрывы заднего края вертлужной впадины
  • переломы дна вертлужной впадины
  • переломы дна вертлужной впадины без смещения
  • переломы вертлужной впадины со смещением головки бедра в полость таза
  • центральный вывих бедра.

Диагностика: как правило, такие переломы сопровождаются тяжелым состоянием больных, обращают внимание на асимметричность костных выступов тазового кольца, кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку (особенно промежность), выраженные гематомы, боли при надавливание на крылья подвздошных костей, определяются положительные симптомы «сводящей и разводящей» нагрузок, при обширной забрюшинной гематоме – положительный симптом Джойса (притупление перкуторного звука в отлогих местах при перемене положения тела), усиление болей при поколачивании по большому вертелу, при вывихе бедра – западение большого вертела. Инструментальная д-ка – рентгенограмма, КТ, МРТ.

Лечение: краевые переломы вертлужной впадины и переломы дна вертлужной впадины без смещения лечат путем скелетного вытяжения по шине Белера в течение 4-6 недель грузом 3-6 кг, после стихания болей приступают к ЛФК. Дозированную нагрузку разрешают с 6-7 недель, полную с 9-11 недель.

При переломах со смещением, сопровождающихся вывихом/подвывихом головки бедренной кости лечение начинают с обезболивания 20 мл 2% р-ра новокаина (внутрисуставное введение), далее происходит вправление вывиха. После вправления вывиха проводят вытяжение по оси шейки бедра, с помощью спицы проведенной через мыщелки (груз 8-10 кг, в течение 3 мес.).

25.12.2019; 08:00
просмотров: 57