Артериальная и венозная гиперемии. Их виды и механизмы развития. Изменения в тканях при гиперемиях.

Артериальная гиперемия – делится на местную (при гипертермии и перегревании организма) и общую (развивается при значительном увеличении объема циркулирующей крови – эритроцитоз). Также делится на физиологическую (усиление кровотока соответственно возросшим потребностям организма в крови, кислороде – гиперемия рабочего органа, гиперемия лица) и патологическую (возникает независимо от метаболических потребностей органа, бывает 7 видов – см. ниже).

В основе патогенеза АГ лежат 2 механизма:

1. миопаралитический – связан со снижением миогенного тонуса сосудов под влиянием метаболитов, медиаторов, увеличения концентрации ионов и т.д.
2. нейрогенный – изменение нейрогенных констрикторных и дилататорных влияний на сосуды, приводящих к снижению нейрогенного компонента сосудистого тонуса.

Виды патологической АГ:

1. нейропаралитическая – снижение интенсивности симпатической сосудосуживающей импульсации, например при повреждении симпатических нервов;
2. нейротоническая – повышение тонуса парасимпатических или симпатических холинергических сосудорасширяющих нервов;
3. постишемическая – увеличение кровотока в органе или ткани после временного прекращения кровообрещения;
4. вакатная – при уменьшении барометрического давления над какой-то частью тела;
5. воспалительная – под влиянием медиаторов, вызывающих резкое снижение базального тонуса сосудов;
6. коллатеральная – рефлекторное расширение сосудов коллатерального русла;
7. гиперемия вследствие артериовенозного свища.

Изменения МЦР при АГ: расширение артериальных сосудов; увеличение линейной и объемной скорости кровотока в микрососудах; повышение внутрисосудистого гидростатического давления; увеличение кол-ва функционирующих капилляров; усиление лимфообразования и ускорение лимфообращения; уменьшение артериовенозной разницы по кислороду.

Венозная гиперемия – делится на местную (затрудненный отток крови по крупным стволам из-за их закупорки тромбом, эмболом, опухолью) и распространенную (недостаточность функции сердца при пороках, ИМ). Изменения МЦР: расширение капилляров и венул; замедление кровотока по сосудам вплоть до стаза; утрата деления кровотока на осевой и призматический; повышение внутрисосудистого давления; маятникообразное или толчкообразное движение крови в венулах; уменьшение интенсивности кровотока в области гиперемии; нарушение лимфообращения; увеличение артериовенозной разницы по кислороду. Внешне: увеличение, уплотнение, отек, цианоз.